I Trattamenti della Disfunzione Erettile:

ONDE D’URTO o CHIRURGIA ?

La Disfunzione erettile (DE) o impotenza è definita come l’incapacità occasionale o persistente di ottenere o mantenere un’erezione adeguata per un rapporto sessuale soddisfacente, che perdura nell’arco di almeno 6 mesi. Il rischio di sviluppare questa condizione aumenta significativamente con il passare degli anni. Circa il 40% degli uomini intorno ai 50-55 anni e addirittura il 50% degli uomini sopra i 70 anni sperimenta una forma di disfunzione erettile. Preoccupa il fatto che l’età media dei pazienti affetti da questa condizione si stia abbassando progressivamente. Sono sempre di più i giovani sotto i 40 anni che dichiarano di aver sperimentato una forma di disfunzione erettile. Questo fenomeno si è reso particolarmente evidente nell’era post-Covid, probabilmente in correlazione al danno vascolare cronico associato all’infezione da questo virus.  Infatti, nella maggioranza dei casi (80%) la causa della DE è di origine vascolare e consiste nella progressiva riduzione di calibro e di elasticità dei vasi sanguigni sia a livello sistemico sia a livello del pene. Le altre cause possono essere endocrine, neurologiche o psicologiche. Non sono da sottovalutare le cause di origine chirurgica, sopratutto gli interventi che interessano la piccola pelvi e tra loro la prostatectomia radicale eseguita per neoplasia prostatica, patologia che conta più di 36.000 nuovi casi all’anno nel nostro paese. 

LA CURA

Fino agli anni ’90 a causa dell’assenza di rimedi farmacologici ed il tabù sociale che caratterizza la disfunzione erettile, il numero di persone che si rivolgeva al medico per segnalare la propria condizione, era estremamente basso. La storia della medicina sessuale cambia nel 1998 quando sul mercato esce il Viagra (Sildenafil), il primo farmaco inibitore delle fosfodiesterasi- 5. Da allora, solo nei primi 6 mesi dal lancio del nuovo farmaco il numero di pazienti che si rivolgeva al proprio medico per problemi di disfunzione erettile si è incrementato del  400 % in vari paesi del mondo. Questo rappresenta uno dei curiosi esempi di come l’uscita sul mercato di una nuova strategia terapeutica  possa radicalmente influenzare l’epidemiologia della patologia che essa cura. E’ indubbio che la terapia medica abbia rivoluzionato la vita di milioni di persone, sopratutto con l’avvento sul mercato globale di nuove molecole alternative al Viagra, come Tadalafil. Tuttavia la terapia medica rappresenta solo un compenso temporaneo del sintomo, non è duraturo ed a volte può essere pericolosa o controindicata dati gli effetti collaterali che ha sull’apparato cardiovascolare. Ecco perché la vera rivoluzione nella terapia della disfunzione erettile emerge nell’anno 2010.

LE ONDE D’URTO A BASSA INTENSITA’ ( scopri di più..) 

Un gruppo di scienziati israeliani ha applicato per la prima volta le onde d’urto a bassa intensità su 20 pazienti con DE nel 2010 con risultati impressionanti. Diciotto di loro hanno avuto una risoluzione completa o un miglioramento molto significativo della loro disfunzione erettile. Da allora esistono molteplici studi scientifici comprovanti gli effetti benefici delle onde d’urto a bassa intensità. Quello che la differenzia non è solo un’altissima percentuale di successo ma anche il suo effetto rigenerativo a lungo termine sulla rete vascolare del pene, per non parlare dell’assoluta sicurezza ed assenza di effetti collaterali. A questo si aggiunge il fatto che è un trattamento completamento indolore. Per questo possiamo affermare che le onde d’urto a bassa intensità rappresentano la prima terapia curativa, duratura e non invasiva, della disfunzione erettile.  Stimolano infatti attivamente la rigenerazione dei vasi sanguigni del pene, migliorando la rigidità e durata dell’erezione. Ecco perché la terapia è entrata molto velocemente a fare parte delle linee guida Europee come “gold standard” nel trattamento non invasivo della disfunzione erettile. Gli studi scientifici hanno inoltre dimostrato un effetto positivo delle onde d’urto anche sull’innervazione pelvica e del pene. Questo è molto importante quando parliamo di pazienti sottoposti a prostatectomia radicale per tumore alla prostata. Se applicate in tempo e con il protocollo più opportuno, le onde d’urto si sono dimostrate molto efficaci nella riabilitazione dell’erezione in seguito a questi interventi.

Inoltre, è da sottolineare la versatilità del trattamento: il numero di sedute varia da 4 a 6 in funzione della tecnologia utilizzata, il paziente viene trattato in ambiente ambulatoriale, la durata della seduta è di 20 minuti, non richiede alcuna preparazione ed  il paziente può subito dopo ritornare alle proprie attività. 

Purtroppo, la terapia non è rimborsabile ne’ viene eseguita nell’ambito del sistema sanitario nazionale. Il costo si aggira da 1200 a 2000 euro a ciclo di 4-6 sedute.

LE PROTESI PENIENE

Non sempre le onde d’urto a bassa intensità possono offrire la soluzione definitiva. Questo è sopratutto vero nei pazienti con un grave deficit erettile (e.g.gravi cadiopatici o diabetici di lunga durata) e particolarmente in quelli sottoposti a prostatectomia radicale senza la preservazione di nervi responsabili dell’erezione. In questi casi il vero “gold standard” è rappresentato dall’impianto della protesi peniena sia malleabile che tri-componente. Le protesi peniene sono estremamente sicure dati i notevoli progressi tecnologici nell’ambito dei biomateriali protesici compatibili, tanto che alcuni impianti vengono commercializzati con garanzia a vita (Rigicon). L’impianto di protesi garantisce la massima discrezione in quanto non è visibile e non lascia cicatrici riconoscibili. Dopo 6 settimane dall’intervento il paziente è perfettamente in grado di avere un rapporto sessuale soddisfacente. L’intervento si esegue in centri specializzati per la chirurgia urologica ricostruttiva, dato che non tutti sono abilitati per questo tipo di chirurgia. Se eseguito in ambito privato l’intervento non rimborsabile. Il costo si agira da 15 a 20 mila euro.

Come abbiamo visto le soluzioni oggigiorno ci sono e sono anche molto efficaci.

Parliamone insieme. 

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